И чаще всего диагноз “варикозное расширение вен” ставят уже когда заболевание прогрессирует, а не на начальной его стадии, потому как многие пренебрегают регулярными визитами к врачу. Как часто проходить обследование? С какого возраста венам нужно уделять повышенное внимание? Эти и многие другие вопросы мы задали практикующему врачу-флебологу Андрею Павловичу Вохмянину.
Справка о враче:
Андрей Павлович Вохмянин - заведующий отделением Городской клинической больницы №33, оперирующий хирург-флеболог, специалист по ультразвуковой диагностике заболеваний вен, владеющий как хирургическими, в том числе малоинвазивными (по уникальной в Н. Новгороде РЧО-технологии), так и безоперационными методами лечения заболевания вен. Его непрерывный врачебный стаж 30 лет, более того, доктор регулярно повышает свой профессиональный уровень и проходит переподготовку в различных клиниках как нашей страны, так и за рубежом.
- Андрей Павлович, с какого возраста и как часто нужно начинать регулярные посещения врача-флеболога, чтобы точно быть уверенным в здоровье вен?
- На самом деле здесь особых возрастных критериев не существует. Гендерных, кстати, тоже. Три десятка лет назад (когда я начинал работать) соотношение мужчин и женщин с данным заболеванием было примерно 1 к 7 в пользу женщин (или не в пользу, смотря с какой точки зрения посмотреть). Сейчас соотношения почти равны: 1 к 2. Первые звоночки “пора к врачу” - это внешние изменения: сосудистые звездочки, венозная сеточка на ногах, появление извитых вен. Первоначально эти симптомы не беспокоят, поэтому многие их игнорируют. Но если вовремя не принять меры, то болезнь начнет прогрессировать. К слову, если вы просто почувствовали некий дискомфорт в ногах, вас начала беспокоить регулярная усталость ног по вечерам - стоит также провериться. Как правило, я советую посещать флеболога раз в год. При уже диагностированном заболевании - раз в полгода.
К врачу-флебологу также нужно обратиться в первом триместре беременности. У женщин, вынашивающих ребенка, как правило, по вечерам «гудят ноги», они ощущают тяжесть в голенях, иногда боли. Чаще всего беременным женщинам уже сразу можно поставить диагноз флебопатия - это первая ситуация, когда внешне варикоз никак не проявляется. Именно поэтому во время беременности визит к флебологу должен быть регулярным. Оптимально - раз в три месяца.
- Что может спровоцировать развитие данного заболевания?
- В первую очередь, образ жизни. Это длительное сидячее или стоячее положение, пристрастие к автомобилю, тесная неудобная одежда (а у женщин еще и каблуки), малая подвижность. Хотя, если говорить о последних трендах - сейчас в моде фитнес и спорт в целом. Но это опять же палка о двух концах. Почему? Чаще всего молодые люди занимаются с тяжестями. А это вертикальное положение, большая нагрузка на мышцы. Все это негативно сказывается на венозной системе.
Второй фактор, провоцирующий заболевание, это наследственность. Если у одного из родителей есть варикозная болезнь, то в 50% случаев заболевание передается ребенку, так как малыш рождается с менее эластичными венами, т.е. изначально имеет слабое место. Правда, будет ли варикоз в данном случае прогрессировать, зависит от многих факторов. В том числе и от образа жизни, о чем мы говорили.
Ну и третье, это как уже ранее было сказано, беременность. У женщины в этом положении значительно возрастает нагрузка на венозную систему и вены могут просто не выдержать такого напряжения.
- Многие думают, что варикоз - это эстетический недуг, в чем на самом деле опасность болезни?
- Да, одни из первых проявлений заболевания - внешние. Но затем, если не принять меры, возникают симптомы, явно создающие дискомфорт боли в ногах, это связано с воспалением сосудов. Боль может привести к нетрудоспособности. Кроме этого, вы элементарно будете хуже спать. Из-за болей в ногах процесс засыпания происходит сложнее, в результате на сам сон остается гораздо меньше времени, чем могло бы быть. Следующая стадия осложнений - это уже трофические язвы, которые доставляют постоянные болезненные ощущения. Поэтому нужно болезнь предупреждать. А если она появилась - не давать ей развиваться дальше.
- Поговорим о лечении варикоза. Какие методы существуют, и что в первую очередь советуете Вы своим пациентам?
- В первую очередь мы определяем - нужна операция или нет. Если на момент осмотра показаний для оперативного лечения не выявлено, то мы назначаем компрессию и советуем внести коррективы в привычный образ жизни и питания. В пределах возможного, конечно. Больше двигаться, следить за своим весом, делать гимнастику для вен.
Применение мазей и гелей показано при весьма ограниченных ситуациях. Они не лечат вены в целом, они успокаивают вены, охлаждают. Тот же эффект можно получить от прохладных ван для ног по вечерам.
- С помощью компрессионного трикотажа возможно вылечить варикозную болезнь?
- Нужно понимать, что варикоз - это хроническое, прогрессирующее и неизлечимое заболевание. Даже операция не гарантирует, что варикоз не появится снова. Особенно, если пациент прекращает следовать рекомендациям врача. Поэтому компрессионный трикотаж - это поддержка вен и стимуляция их естественной работы за счет равномерного распределения давления по ноге. Трикотаж безусловно повышает качество жизни, а также является отличным средством профилактики против варикоза. Именно поэтому специальные колготки или чулки я советую носить еще до выявления заболевания. В случае, если варикоз уже диагностирован, компрессионный трикотаж не дает заболеванию прогрессировать, а значит таким образом мы практически исключаем риск возникновения осложнений.
- В каких случаях и сколько нужно носить компрессионный трикотаж для получения максимального эффекта?
- Лучше компрессионное белье носить регулярно. Надевайте на работу, ведь 8 часов сидеть или стоять - это риск для вен. Не забывайте про компрессионный трикотаж в длительных поездках, неважно автомобиль это или самолет. Приобретите спортивные антиварикозные гольфы для занятий в зале. После операции на венах тоже нужно носить компрессионный трикотаж. Первый месяц - в обязательном порядке целый день, пока вены восстанавливаются. Далее уже использование трикотажа носит рекомендательный характер, чтобы вены снова не дали о себе знать, лучше им помогать работать с помощью компрессии.
- Какие советы Вы можете дать по профилактике варикоза?
- Здесь все очень просто. Что приводит к варикозу - то и исключайте. Начните с нормального веса - он должен быть оптимальным. Далее в целом обратите внимание на свой образ жизни. У каждого второго работа связана со статикой - либо весь день в положении стоя, либо сидя. Второе, кстати хуже: вам комфортно, поэтому вы не двигаетесь. А если вы стоите, хотя бы раз в час вы в любом случае начнете шевелить ногами, переминаться с ноги на ногу, потому что вам будет некомфортно. Таким образом, икроножные мышцы будут сокращаться. Работу поменять мы зачастую не можем, но есть масса упражнений, которые можно делать сидя и стоя. Некоторые из них даже не заметны для других: просто переступать с пятки на носок, делать круговые движения стопы, все это можно делать на своем рабочем месте. В течение 4-5 минут раз в час. Заведите себе за правило делать регулярно гимнастику. Даже на работе. Помимо этого не забывайте чаще двигаться до и после рабочего дня. Перестаньте ездить на лифте, ходите по лестнице. Занимайтесь спортом, причем правильным: велосипед, лыжи, в зале - кардионагрузки. Самый лучший спорт для вен - это плавание.
Ухаживайте за своими ногами. Регулярно делайте прохладные ванночки по вечерам, так как вены не любят жару. Еще они не любят ультрафиолет, поэтому загар им противопоказан, как естественный, так и искусственный. И конечно, не забывайте регулярно посещать флеболога. Проходите обследование у врача хотя бы раз в год, тогда вы сможете избежать тяжелых стадий варикозной болезни и в случае её появления начнете своевременное лечение.